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抑郁性神经症症状及治疗
 

    抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或精神病情症状,生活不受严重影响。
    症状  
    1.呈情绪低落状态   
    此病在外表上不一定有明显的异常表现,也无抑郁症那样悲痛欲绝、抑郁性神经症消极忧愁的症状。多数患者不经细致检查,无法看出有什么问题。但是患者绝大多数皆有持久性情绪低落和不愉快的内心体验。多数病人诉述自己大部分时间的情绪是低落的,高兴不起来。自觉心情压抑、沮丧、忧愁、苦闷、悲痛、无精打采。对日常活动缺乏兴趣和活力。对周围环境冷淡,缺乏积极社交活动的情趣。但是患者并非整天处于情绪低落状态,在日常生活中可以表露出正常人喜怒哀乐的情绪变化,但是总的心理倾向是孤独、空虚、忧郁和悲伤。多数病人用“抑郁寡欢”、“沉闷空虚”、“凄凉失望”、“孤独无生活乐趣”等词汇描述自己的内心体验。不少人表现出“内苦外乐”的矛盾情绪状态,使他人看不到其真实的心理状态。哭泣是常见的症状表现,一般来说,暗泣多于痛哭流涕。  
    2.认知障碍  
    情感是人心理活动的“染色剂”,人的一切心理行为无不打上情感色彩的“烙印”。因此,情绪低落必然导致认识功能的障碍。具体表现为“忧郁性认识三联征”——对自身、对现在和对未来曲解等认识障碍。其特点是自我评价过低,自责自罪,消沉悲观,优柔寡断,思维迟钝,自惭形秽,言行消极,对人生和前途充满消极情绪,感到生活毫无意义。  
    3.意志行为能力低下  
    自觉懒散无力,精神不振,反应缓慢,对学习、工作缺乏信心,效率低下。意志行为退缩,缺乏动力和活力。对日常事务感到厌倦和无意义,尽量回避社交应酬和担负责任,甚至日常家务、吃饭、吃药等最简单的任务都难以完成。不愿主动与他人交往,但是被动接触良好。  
    4.躯体症状  
    表现为全身疲乏,缺乏体力和精力,常有胸闷、心悸、腹部不适、食欲不振、便秘、月经不调、阳痿、性欲减退等。睡眠障碍较为突出,失眠、难以入睡、早醒、多梦等是常见症状。不少人伴有疑病观念和躯体不适症状。  
    5.自杀。  
    虽不如抑郁症严重,但是大多数患者有消极观念,声称“活着不如死去”。少数重症患者有自杀的危险性,必须高度警惕。  
    治疗  
    抑郁性神经症的治疗,主要为心理治疗与药物治疗,其中心理治疗有疏导治疗、认知治疗、音乐治疗、发泄疗法等,有时集体心理治疗效果会更好一些。 
    心理治疗
    支持性心理治疗,了解患者抑郁性神经症的病因、性质,消除患者的焦虑情绪,抑郁性神经症以正确的态度对待疾病,充分发挥患者的主动性与积极性,对配合医生进行治疗有较大益处。近年来发展了一些新的治疗技术,使疗效明显提高,其中较具影响的是认知心理治疗。该疗法的指导思想是,病人的抑郁情绪发于不正确的非现实认知,因此,治疗的目标在于改变患者的错误认知,通过自我监察、自我说理及自我强化,建立正确的认知,情绪也随之好转。有些治疗者更注重病人实际交往能力的缺陷及应付功能的不足,采取各种更具针对性的心理治疗,以增加患者的工作能力和社会适应能力。 
    药物治疗
    主要使用抗抑郁药物。临床常用的为三环类抗抑郁剂,因抑郁性神经症患者常伴焦虑与易激惹症状,故多用多虑平和阿米替林。对抑制性抑郁用丙咪嗪、氯丙咪嗪疗效较好。  
    电抽搐治疗
    虽然抑郁性神经症无严重的自杀危险,但也不可轻视,故对少数有明显消极症状者应将电抽搐治疗作为首选治疗方法,在症状消除后,可口服药物以维持疗效。
 

 

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