症状:
一、有暴食史,进食量远远超过正常,患者常常是吃到难受为止。
二、暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,发生次数平均1周至少2次,且持续3个月以上。
三、在初期,患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行。
四、暴食行为可为以下因素引发:情绪烦躁,人际关系不良,节食后感到饥饿,或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪,随后不久病人便对自己不满而情绪低落。
五、发病初时,患者对进食行为控制能力变弱,疾病后期自控能力完全破坏。
六、控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发,患者想到呕吐便会呕吐,即使仅进少量食物亦能呕出。
七、有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重,极少数患者甚至使用灌肠法。
八、有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗,如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响生活正常进行。
九、患者过分重视自己的身体外形,常感到不满意。
十、可伴有抑郁或焦虑症状,内容多数与体重或身体外形有关。
心理治疗:
一、最多采用的是行为治疗中的厌恶疗法或阳性强化法,制定与控制也含有联系厌恶刺激(如被约束、电针刺激等)或奖励方法(精神或药物奖励、与家人来往、自由活动等),视患者临床症状变化程度逐级治疗。
二、规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。营养差者予营养支持治疗,必要时可用鼻饲。
三、适当的时候还需要药物治疗。较常采用两类药物,抗精神病药物和抗抑郁剂,前者最多采用舒必利,后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物,如氟西汀,氯米帕明。
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