(1) 心理因素:Kanner在他最早的研究中观察到,孤独症的患儿的父母都很聪明且受教育程度较高,但他们都具有强迫性人格,对孩子缺乏温暖,使孩子在情绪发育中受扫干扰而造成孤独症。这种假设曾经在很大程度上影响了以美国为主导的儿童心里分析学家,他们的这种“冰箱妈妈”理论认为,孤独症患儿大大脑并没有损害,只是母亲在心理上的排斥和虐待,致使他们逃入一个梦幻的世界。这种建立在推测基础上的心理分析理论已被现代医学发现的事实所代替。
(2) 遗传因素:在精神病学中,研究遗传学与患病率关系的方法有家系研究和双生子研究。其中家系研究认为孤独症家族中认为功能缺陷和言语发育迟缓发生率较一般非孤独症家族高。同胞中同病率是一般人群的50倍。而单卵双生的一则研究显示,单卵双生的同病率达95.7%。这些结论都提示在孤独症的发病中,遗传是一个不可忽视的因素。
(3) 围产期病发症:已有研究者用回顾性方法发现,在大约1/3的孤独症患儿围产期有并发症,如母孕期患感冒、风疹、腹部x线照射;产时损伤、窒息、缺氧等;出生后患婴儿痉挛、癫痫等围产期并发症,它们以不同形式直接或间接地影响到大脑的发育过程。这些围产期的并发症如何影响到孤独症患儿大脑的发育?大脑发育过程中哪些特性改变才会引起孤独症的特征性症状?为什么同样有围产期并发症的儿童不出现孤独症?用围产期并发症解释不了光电子发病的原因。
(4) 器质性因素:可幸的是,现代科学技术的发展促进医学技术的发展,使得对脑部检查得以实现。通过一下技术,在孤独症患儿中有了不少有价值的研究发现:
尸体解剖发现患儿杏仁核、小脑、海马等部位细胞层消失,推测是在胚胎闹发育过程中的细胞迁移过程受阻。
显示脑结构CT和MRI(磁共振成像)检查为发现孤独症患儿小脑发育不良、脑干较小、第四脑室扩大等现象。
显示脑代谢或脑功能的单光子发射计算机断层扫描(PET)研究结果颇不一致,有研究发现孤独症患儿大脑皮质、脑干和基底神经节血流量降低、功能受损。但用这些研究发现去解释孤独症患儿的症状并为治疗和干预提供线索仍显得遥远。
3.儿童孤独症的主要典型表现有哪些?
典型的儿童孤独症主要表现为:社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻板、古怪的行为方式,称为“孤独症三联症”。
社会交往障碍:患儿在婴儿期就可能表现出避免与他人的眼一眼对视,缺乏面部表情。当父母离开时,没有任何依恋;父母回来时没有愉快的表情和迎接的姿势;当他痛苦 或烦恼时不讳向父母流露以寻求帮助;对人态度冷淡,对别人的呼唤不理不睬;别人碰他或拉他,则主动躲开或挣脱走;要走到某一目标时不顾及路中可能遇到的障碍;当自己想要某一物品的地方,一旦拿到后则不在理人;当他害怕时也不会寻求保护。
语言发育障碍:一部分孤独症患儿从来不说话,终生默默不语;一部分患儿开始讲话比别人晚,而且所讲内容少。说话鹦鹉学舌,对别人所讲话的内容或部分内容进行重复(模仿言语),有时会对以前别人所讲内容进行重复(延迟性模仿言语)。如强强几乎每当看到别人喝水时讲“梅山神茶”,以后见到别人喝水、喝茶、喝饮料等都讲“神茶”。
不能主动与人交谈,不会以提问题的形式维持与别人的交谈,即使讲话,所讲内容与当时人物、环境内容不相吻合;也不管别人是否听懂或是否在听。
不会使用代词或代词使用颠倒,如令其“把你的手放在她的手上”,患儿会拉着讲话在者的手放在自己的手上。常用错的是“你”、“我”、“他(她)”,有时会把名词混淆,如“把糖果放入盒子”,“把盒子放到柜子里”,他会说成“糖果放进柜子,把柜子放到盒子里”。
言语缺乏音调,缺乏抑扬顿挫,从话中听不不到喜恶爱恨,有时在高兴、满足、烦恼、不满是会尖叫或喊叫。不会使用手势、点头、摇头、面部表情等体态语言来表达自己的需要、要求和喜怒哀乐。
兴趣范围狭窄、行为刻板:要求环境固定不变、拒绝变化:坚持每次都以确定的同一方式去做某件事情;要一种类型的玩具;看固定时间的电视节目;看某一主持人主持的节目;吃饭时全家每次坐在固定的位置、固定的凳子上;乘、换车时要走同一路线;每天所吃菜内容、排便时间和地点都要固定不变。若改变或打破他的“生活规律”,则会尖叫或拒绝执行。
独特的兴趣对象:患儿对一般儿童喜欢的玩具、游戏、衣物不感兴趣,而对一般儿童不作为玩具的物品非常感兴趣;如喜欢圆的物品、可旋转的玩具、泥土、修理工具等。5岁的罗可自一年前在爸爸修理收音机时,看到螺丝刀和螺丝后就爱不释手,每次玩耍都拿这两种工具扭、拧、转,甚至每次外出也要随身带。与罗可不同,7岁的华华每逢出门,无论到幼儿园、逛商场、还是走亲戚等都要穿上那件绿色、上面印有自己喜欢的卡通人物的T恤,冬天出门时,一定要把T恤穿在里面,否则就不出门。
由于孤独症儿童对物体特征的兴趣与正常儿童不一样,且语言和现象力缺乏,很难参加到别的孩子的游戏中去。某幼儿园大班老师介绍,她的班里收了两个孤独症儿童,他们分别有自己的特殊喜好。其中的一个患儿对一种“电动猩猩”翻跟斗时发出的声音特别感兴趣,一到幼儿园就打开开关,爬在地上跟着“猩猩”跑,用耳朵靠近它听,而且往往一听就是数小时。他全然不顾“猩猩”翻跟斗时的可爱姿势,对其他电动玩具发出的声音也毫无兴趣。另一患儿对大塑料拼插非常有兴趣,他把所有塑料拼放在一起,然后拼插成一个房子状,自己跳进去或钻进去,在“房子”里稍呆片刻又出来,把“房子”拆掉重建。如此这样反复,乐此不彼,每天达十数次。这两个患儿对老师教唱歌、跳舞、做游戏均无兴趣而且从不参加。
一些孤独症患儿还会表现出刻板、古怪的行为。双手上举且不停的摆动、转圈走、喜欢坐旋转的“转山车”、“海盗船”而且不晕。还有些患儿不断敲打桌子、拍打墙壁、撞头、自伤等。这些刻板、古怪行为可能构成患儿日常生活的一部分,也可嫩在烦躁、兴奋时才表现出来。
摘自<<大众心理学>> |